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| 雍正癸丑苏南大疫: 烂喉痧流行的开始？ |
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[历史教学反思论文] 摘要 现代医史学界对烂喉痧（猩红热）究竟是一种中国自古就有还是从外部传入的传染病一直聚讼纷纭，几乎现有所有的研究，都是围绕着传统医籍特别是所谓“叶天士医案”展开的，很少顾及当时历史情况。本文通过对医籍所载和历史上发生的实际情况的比照分析，指出：叶天士之烂喉痧医案与叶天士本人无关，系后人借名伪托，雍正十一年苏南发生的大疫，有较大可能是伤寒流行，即使也有烂喉痧，也绝不存在烂喉痧首度流行的事实。实际上，康熙晚期，烂喉痧已被当作过去较少见的疫病在苏南出现。关键词 雍正癸丑 苏南大疫 烂喉痧烂喉痧在现代医学中一般称猩红热，为感受时行疫疠之邪而引起急性喉科传染病，多见于春冬二季[ ]。从西医的观点说，猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病[ ]。它是目前医史学界研究得较多的疾病之一，现有的研究基本集中其究竟是清代出现的新病名，还是一种新的疾病上，而且，几乎都是围绕着传统医籍特别是所谓“叶天士医案”展开的，很少顾及当时历史情况。现在已有研究的基础上，以对医籍所载和历史上发生的实际情况的比照分析为切入点，对此作进一步的探讨。一、学术回顾与研究起点根据已有的研究，烂喉痧一词最早出现在尤怡的《金匮翼》一书中，尤怡，苏州吴县人，基本和叶桂同时代，该书刊于乾隆三十三年（1768），虽非尤氏手定，但范行准等人认为书中所录之方，实为尤氏生前用以治疗喉痧之方[ ]。故至少在十八世纪后半叶，烂喉痧之名已经出现。虽然医史学界在这一疾病名称的出现时间，认识基本一致，但对其是旧有疾病还是外部传入的新疾病，则意见纷纭。其实，这一争论亦非始自近代，从这一疾病出现后不久，争议就已存在，仅《吴医汇讲》中所收录之文，就存在两种截然不同的意见，唐迎川认为丹痧一症实与《金匮》一书中的“丹毒”相类[ ]。李纯修则说：“烂喉痧一症，古书不载，起于近时，而并易传染。”[ ]……
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