论文目录 | |
| 摘要 | 第1-5页 |
| Abstract | 第5-10页 |
| 一、绪论 | 第10-24页 |
| （一）研究目的和意义 | 第10-13页 |
| 1、研究目的 | 第10-12页 |
| 2、研究意义 | 第12-13页 |
| （二）文献综述 | 第13-19页 |
| 1、国外相关文献研究 | 第13-15页 |
| 2、国内相关文献研究 | 第15-17页 |
| 3、研究评述 | 第17-19页 |
| （三）理论工具和方法工具 | 第19-21页 |
| 1、博弈论 | 第19-20页 |
| 2、研究方法 | 第20-21页 |
| （四）核心概念界定 | 第21-23页 |
| 1、医疗保险费用结算办法 | 第21-22页 |
| 2、医疗保险支付方式 | 第22-23页 |
| （五）创新点与不足 | 第23-24页 |
| 二、河南省医疗保险支付方式的现状 | 第24-31页 |
| （一）医疗保险支付方式的分类 | 第24-29页 |
| 1、按服务项目付费 | 第25页 |
| 2、按人头付费 | 第25页 |
| 3、按病种付费（即DRGs） | 第25-26页 |
| 4、总额预付 | 第26页 |
| 5、按服务单元付费 | 第26页 |
| 6、几种支付方式在河南省实际应用中的比较 | 第26-29页 |
| （二）河南省医疗保险支付方式当前取得的成效 | 第29-31页 |
| 1、基本实现按时足额向协议医疗机构支付医疗费用 | 第29页 |
| 2、基本建立了高效的医疗保险支付方式系统 | 第29页 |
| 3、基本满足了参保患者的医疗需求 | 第29-31页 |
| 三、河南省医疗保险支付方式存在的问题 | 第31-39页 |
| （一）河南省医疗保险支付方式存在的主要问题 | 第31-35页 |
| 1、公平性不足 | 第31-33页 |
| 2、适应流动性不足 | 第33-34页 |
| 3、可持续性不足 | 第34-35页 |
| （二）河南省城镇职工基本医疗保险费用支付方式利益主体博弈分析 | 第35-39页 |
| 1、立足于博弈论的“医患保”三者关系分析 | 第35页 |
| 2、被保险方支付方式下的主体博弈分析 | 第35-37页 |
| 3、医疗保险方支付方式下的主体博弈分析 | 第37-39页 |
| 四、完善河南省医疗保险支付方式的建议 | 第39-49页 |
| （一）被保险方支付方式下，参保患者和经办机构合作博弈建议 | 第39-42页 |
| 1、坚持患、保共付机制，设定科学合理的参保患者自付比例 | 第39-40页 |
| 2、实施一系列激励措施，保证参保患者享受的医疗服务质量 | 第40-41页 |
| 3、完善监督体系，确保医保基金的公平分配 | 第41-42页 |
| 4、帮助参保患者提升医疗保险费用意识 | 第42页 |
| （二）医疗保险方支付方式下，医保经办机构和医疗机构合作博弈建议 | 第42-49页 |
| 1、进一步优化医疗保险费用支付方式 | 第43-45页 |
| 2、拓宽医疗融资渠道，引入民营投资，形成医疗多方竞争格局 | 第45-46页 |
| 3、加大对医疗服务的管理与监督 | 第46-47页 |
| 4、建立健全医、保双方协商机制 | 第47-49页 |
| 五、结论 | 第49-51页 |
| 参考文献 | 第51-54页 |
| 致谢 | 第54-55页 |
| 个人简历及在校期间发表的学术论文与研究成果 | 第55页 |
