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雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

[中药炮制论文]     【关键词】  雷米芬太尼;丙泊酚,麻醉;气管;异物

  1对象和方法
  1.1对象收集我院200508/200803急诊行气管异物取出术的患儿50(男28,女22)例,年龄11 mo~7岁,体质量8~28 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级. 按手术先后顺序随机分为R组和γ组,每组25例. 气管异物种类有花生米、葵花子、豆粒等,两组患儿性别、年龄、体质量等无明显差异(P>0.05).
  1.2方法术前常规禁食,入室前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg,地塞米松2~5 mg. 肌注咪达唑仑0.2 mg/kg基础麻醉后抱入手术室,予面罩吸氧,静脉输液,心电监护,监测BP,HR, SPO2及呼吸频率(RR)等指标,静脉注射丙泊酚1.5~2 mg/kg后以80~50 μg/(kg·min) 持续泵入. R组静脉注射雷米芬太尼1 μg/kg后1 min置入支气管镜,并以0.125~0.5 μg/(kg·min)持续输注;γ组静脉注射γ羟基丁酸钠60~80 mg/kg后5 min置镜,并根据患儿反应间断静脉推注. 两组置镜前均以20 g/L利多卡因舌咽部及气管表面麻醉. 置镜后均经支气管镜侧孔行高频通气,取出异物并充分吸除气管及口腔内分泌物后停药. 观察记录入室后(T0),注射丙泊酚后2 min(T1),注射雷米芬太尼及γ羟基丁酸钠后2 min(T2),置镜时(T3),取异物时(T4),术毕2 min(T5)时的平均动脉压(MAP),HR,RR,SPO2等指标,记录呛咳、体动、呼吸抑制、喉痉挛、心动过缓及术后恶心呕吐的发生率,记录置镜时间、手术时间、术毕清醒时间和丙泊酚用量.
  统计学处理:所有计量资料均以x±s表示,计量资料采用方差分析及t检验,计数资料采用χ2检验.
  2结果
  两组患儿T0 及T1时MAP,HR,RR,SPO2均无明显差异(P>0.05). T2时R组MAP,HR,RR均较用药前显著下降,而γ组MA……
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