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药物治疗折返性心动过速的影响因素

[中药炮制论文]         【关键词】 药物;  折返性心动过速;  影响
  0引言
  折返性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常,射频消融术是治疗折返性心动过速的主要方法,但由于设备、技术、费用等原因,基层医院往往需要药物治疗. 因此,严格选择抗心律失常药物是临床医生的重要任务. 心律失常的心肌电生理[1]及抗心律失常药物和离子通道[2]的研究已有报道,心律平属Ⅰc类广谱抗心律失常药物,单一抗心律失常药物的疗效结果往往与临床疗效不符,为探讨其原因和对策,我院近5 a来对64例折返性心动过速施行单一抗心律失常药物心律平为基础,异丙肾上腺素和心得安为辅助的系列电生理研究,现报道如下.
  1临床资料
  心动过速患者(排除其他器质性心脏病)64(男23,女41)例,年龄14~52岁,心电图确诊为室上性心动过速. 受试前停用一切抗心律失常药物至少5个半衰期,食管心房调搏(TEAP)采用程序刺激诱发出心动过速,测诱发窗口(心动过速带)或高频刺激诱发心动过速,然后按下列步骤进行:①诱发PSVT后缓慢静脉注射心律平70 mg用生理盐水稀释至40 mL,若PSVT被终止,立即停用心律平,否则在注射完后5 min重复静脉注射心律平,总量不超过140 mg,随即重复TEAP. 若不能诱发出持续性PSVT,取异丙肾上腺素静点,直至窦性心律比原来稳定提高20%~40%时重复TEAP. ②上述TEAP又能诱发出PSVT,被超高频刺激终止后,静脉应用心得安0.1 mg/kg,10 min后再行TEAP. 用高效刺激或程序刺激诱发出PSVT,静点药物后不能再诱发,判断有效. 以程序刺激诱发心动过速时诱发窗口宽度改变,诱发窗口缩小75%为有效,诱发窗口增加为无效. 用药后电生理检查复发为无效. 64例单用心律平显效58例,有效6例,静点异丙肾上腺素后疗效明显降低,其中34例可诱发PSVT,加用心得安后……
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