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浅谈祖国医学对冠心病不稳定性心绞痛的认识药学
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[生化制药论文]
【关键词】 冠心病 心绞痛 胸痹 冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是一种常见病、多发病。在祖国医学中没有冠心病、不稳定性心绞痛(UA)的病名,但从历代医书记载来看,很早就有关于冠心病心绞痛临床症状的描述及相应的 治疗 方法 。虽然冠心病心绞痛与胸痹、心痛、厥心痛等有部分交叉重合关系[1],但 现代 中、西医学界普遍将冠心病心绞痛归之于心痛、胸痹、厥心痛、真心痛、厥脱证、惊悸、怔忡等病症范畴内。 1 常见中医证候描述 《灵枢·厥病篇》有云:“厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者。……心痛间,动作痛益甚。”“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。《素问·厥论》云:“手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。”《素问·举痛论》云:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘”,与冠心病心绞痛的临床表现颇相符合。《千金要方》谓“胸痹之病令人心中坚,满痞急痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俛仰,其胸前皮皆痛,手不得犯,胸痹幅幅而满,短气咳唾引痛,咽塞不利,习习如痒,喉中干燥,时欲呕吐烦闷,自汗出,或彻引背痛……,”此描述与冠心病心绞痛、心肌梗塞等症状相类似。东汉·张仲景则列“胸痹心痛短气病脉证治”专篇论述了本病,其对冠心病症状的描述比《内经》更具体,“喘息咳唾、胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数”“胸痹,心中痞气。气结在胸,胸满,胁下逆抢心……”“心痛彻背,背痛彻心”。历代医家多以此为胸痹心痛的主症。隋·巢元方论及“久心痛,”谓之“乍间乍甚,发作有时,经久不瘥”,这与UA病情复杂重笃、变化多端的临床特征基本符合。而对于心痛病位的认识,则经历了一个长期的摸索过程。如《素问·脏气法时论》记载有“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩甲间痛,两臂内痛”。《类证活人书》说“包络之通,痛于两乳之中,鸠
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