Coronary Artery Calcify Integial and Coronary Heart Disease of Pertinence Disquisition

　　Key words：Coronary artery;Calcify integial;Coronary heart disease

　　冠状动脉硬化性心脏病的发病率的不断提高,对无症状冠心病的检出提出了更高的要求。冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的敏感指征,是动脉粥样硬化的标志［1］,而动脉粥样硬化是冠心病的基本病变。冠状动脉钙化多数是在粥样硬化的基础上发生的,随着年龄的增大和病情的发展,钙化越来越多见。目前钙化的成因尚不十分清楚,最新研究表明［2，3］：在冠状动脉钙化形成中,许多钙相关蛋白如骨桥蛋白、骨粘连蛋白、骨钙蛋白等起着关键作用,正常血管壁含有的这些蛋白量少,粥样硬化时,泡沫细胞和一些平滑肌细胞产生这些蛋白。有研究者［4，5］对冠状血管内的斑块面积与多排螺旋ＣＴ检测的钙化积分进行相关分析,提示二者具有高度相关性。粥样硬化的斑块内含有脂质沉积、变性的细胞和纤维以及不定性的基质,钙化只是斑块一小部分,文献报道粥样斑块面积需累计达到一定水平时,多排螺旋ＣＴ才可能发现冠状动脉钙化［5］。从钙化推测粥样硬化的存在具有较高的特异性,早期的胸部平片、普通ＣＴ等方法钙化检出率较低,限制了其临床应用。ＥＢＣＴ(电子束ＣＴ)在心脏钙化积分方面的作用已十分肯定,但因其价格昂贵不易推广,而且其信噪比低,图像质量较差［6］，但临床对于冠状动脉钙化进行无创伤性准确评价较为困难。多排螺旋ＣＴ扫描速度快,断层厚度薄(2.5 mm～ 5 mm),结合心电触发门控技术,排除了心脏搏动和呼吸产生的影响,具有较高的时间和空间分辨率,同时能对冠状动脉钙化进行定量检测,从而显示出其在冠心病早期诊断中的独特价值。多排螺旋ＣＴ的有效Ｘ线光子量明显大于ＥＢＣＴ,图像信噪比高,因此冠状动脉钙化积分能准确识别钙化并作钙化定量。

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