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病毒感染对造血的影响 |
[高血压医学论文] 许多研究已经揭示一些病毒的感染与人类的骨髓造血抑制有关,临床表现为贫血、白细胞和血小板减少。随着病毒的分子生物学检测及血细胞培养技术的广泛应用,人们对一些病毒影响造血的机制有了更深的认识,以下就几种常见的病毒感染对造血的影响作一综述。
1 人类微小病毒B19(HPV-B19)
人类微小病毒的急性感染可引起溶血,导致易感人群(患红细胞病的个体)发生再生障碍性贫血(再障)危象,此种情况好发于儿童,对于有免疫缺陷者可导致慢性纯红再障。有人报道HPV-B19具有噬红系祖细胞特异性,对红系细胞有选择性的抑制作用,而对粒系和巨核系祖细胞无明显的抑制作用,能够特异性地感染和溶解红系前体细胞,导致红系造血急性自限性停滞[1];应用聚合酶链反应(PCR)技术可从患者被感染的骨髓内检出HPV-B19(+),而同期其他血液病患者均阴性,表明骨髓HPV-B19-DNA阳性与急性造血功能停滞关系密切。红系具有HPV-B19细胞受体(即血型P抗原),HPV-B19的靶细胞是CFU-E和BFU-E,对于临床上疑诊为急性造血功能停滞的患者,可作血清HPV-B19的IgG、IgM抗体测定,其中IgG(+)、IgM(-)者提示感染已超过3个月,IgG、IgM均阳性表示近期感染,有条件者应同时检测骨髓中的HPV-B19-DNA以助诊断。此外有学者认为 HPV-B19不仅引起慢性溶血患者的再障危象,而且可导致皮肤红斑、HPV相关性噬血细胞综合征和关节炎等,宫内感染可致胎儿水肿或先天性溶血[2]。
2 肝炎病毒
病毒性肝炎发生一系或二系血细胞减少甚为常见,但不到1%的患者在病毒性肝炎发作后发生严重的再障,称肝炎相关再障。一般在肝炎发病后的6~7个月内发生,常常发生在肝炎好转时。它可分为急性型和慢性型两种,尤以前者多见。自1983年以来,有较多的证据显示非甲非乙型肝炎病毒是肝炎相关再障最重要的发病因素[3],与乙型肝炎也有一定的联系。导致骨髓衰竭的机制尚不明确,目前认为可能与以下因素有关:造血干细胞功能缺陷、骨髓微环……
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投稿人:gf6h6 |
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