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1 例双下肢严重烧伤并严重骨折的救治

[中医学论文]            1 临床资料
        患者，男，39 岁，以“车祸后油箱着火致伤双下肢伴功能受限1 小时”入院。查体：体温：36.4℃，脉搏：120 次/分，呼吸：30 次/分，血压：85/55mmHg。，精神萎靡，口渴明显，烦躁，无尿，双肺呼吸音清，心音较弱。烧伤面积为20%，均为三度创面。左下肢缩短、外旋，左大腿及右小腿肿胀明显伴活动受限。X 线片示：左股骨干骨折、右胫腓骨粉碎性骨折。入院诊断：①双下肢火烧伤20%三度；②左股骨干骨折；③右胫腓骨粉碎性骨折；④低血容量性休克。入院后，立即行股静脉插管快速补液抗休克。30 分钟后出现肉眼血尿，1 小时后血压95/60 mmHg。入院后3 小时补液4000 ml，其中晶体1200 ml，胶体1600 ml。急请骨科会诊，意见为右小腿暂石膏托外固定，病情稳定后尽早手术；左股骨干骨折注意制动，避免突发性“暴力”致并发症，待限期手术。伤后第3 天在全麻下行右胫腓骨骨折切开复位钢板内固定术，术后接台行双下肢20%三度创面切痂植皮术。术后右小腿及左小腿创面皮片成活良好，但左大腿由于骨折未固定，皮片移位而植皮失败。伤后第6 天复查X 线片显示左股骨干骨折成角移位。于伤后第8 天行左股骨干骨折切开复位钢板内固定术及左大腿8%创面植皮术。经多次换药及营养支持治疗，于伤后35 天治愈出院。
        2 讨论
        2.1 随着社会发展，机动车日益增多，随之而来的各种创伤、复合伤也日益增多，这就要求医务人员不但要有精湛的专科技术还要有丰富的全科知识。发现问题及时做相应检查并请专科会诊，予以正确诊断及治疗。本病例入院查体发现双下肢畸形、功能受限，于是在处理创……

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投稿人：fd4rtf

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