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临床治疗鼻出血128例体会

[中医学论文]             鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，占耳鼻喉科急诊的33%，出血的原因很多，急诊鼻出血中，医生的处理是否正确及时，适当，直接关系到病情的变化及预后。
        1  资料与方法
        1.1  临床资料
        2003～2008 年，我科收治鼻出血128 例，男71 例，女57 例，年龄13～82 岁，创伤性鼻出血9 例，高血压性鼻出血62 例，鼻腔术后出血24 例，炎性反应29 例，凝血功能障碍3 例，鼻咽癌1 例。
        1.2  方法
        鼻出血在可视部位，若出血量不多者，取1%丁卡因溶液喷鼻，表面麻醉2～3 次，在鼻内镜下检查出血点，并用低温等离子射频反复烧灼，直接凝固出血部位；窥视欠佳者，可用1%的呋喃西林麻黄碱溶液+1%丁卡因溶液棉片，放在出血可疑之处片刻，取出后烧灼，使之粘膜凝固；高血压及心脏病患者，避免使用麻黄碱，并在适当预防处理及监护下进行。活动性出血剧烈或弥漫性出血者，等离子射频烧灼往往不能有效止血，可行前鼻孔或后鼻孔填塞或前后鼻孔填塞。止血材料包括碘仿纱条、凡士林纱条及可吸收止血材料，明胶海绵等，根据病情采用不同的材料，碘仿纱条有防腐作用，估计出血不能很快停止，需较长时间放置的，可用碘仿纱条填塞压迫，但局部刺激太大，易引起粘膜糜烂；出血量不多，可用凡士林纱条；可吸收止血材料表面有止血药，且其塑性较好，可用于大量出血且部位较隐蔽、短期内不能止血的患者。鼻腔填塞无效者可行血管结扎。对于全身疾病引起的出血，针对病因进行综合治疗，高血压患者应……

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投稿人：fd4rtf

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