[中医学论文]
作者：王一敏 陈贵敏 刘惟嵩 郭晓敏
【关键词】 老年人；牙髓牙周联合病变
1临床资料
2001/2004牙髓牙周联合病变患者335(男197, 女138)例, 共401(男217, 女184)颗患牙, 年龄为67~82（平均74.3）岁. 根据王晓仪的牙髓牙周联合病变分类法［1］将本组病例分为三类：原发性牙髓病继发牙周病97颗，原发性牙周病继发牙髓病129颗，合并性病变175颗. 原发牙髓病继发牙周感染的患牙, 先阿替卡因局部浸润麻醉行去髓术，用Protaper手用镍钛根管锉进行彻底的机械性根管预备，同时配合使用EDTA（乙二胺四乙酸）进行化学性根管预备， 3%双氧水和生理盐水反复根管冲洗，木榴油根管消毒，使用大锥度牙胶尖加必兰永久根充糊剂, 采用侧压充填法进行完善严密的根管充填，最后进行牙体的修复. 在上述治疗过程中同时对患牙进行超声波洁治及龈下刮治术，并用30 mL/L双氧水和生理盐水反复冲洗牙周袋，且放置螺旋霉素药膜，同时配以主要成分为三氯新的漱口液含漱，并嘱患者适当应用抗生素. 原发性牙周病继发牙髓感染的患牙，由于牙周组织破坏范围广，治疗前应判断是否通过治疗能保留患牙. 对牙髓炎症状较急者则先行开髓引流，同时清理牙周袋，待急性症状过后行完善根管治疗. 对有牙周脓肿者可于牙周袋内放置引流条，并同时进行彻底的牙周治疗，如牙周洁治术、龈下刮治术和牙周手术. 术后全身应用抗生素. 必要时部分病例可进行调合. 对二度以上松动的患牙可行结扎固定. 对个别牙槽骨吸收严重，三度松动无明显保留价值的牙则应予拔除. 牙髓牙周合并性病变患牙……
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