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209例显微外科技术建立血液透析用动静脉内瘘应用报道

[中医学论文]                                           作者：乔亮　向俊　林晨　刘湘鄂　何颖　严成浩

        我院于2005—2010年应用显微外科技术建立血液透析用前臂动静脉内瘘术209例，效果满意，现报告如下：
        1　一般资料
        本组病例男110例，女98例；年龄为17-75岁。209例慢性肾功能衰竭的原发病为：原发性肾小球肾炎139例、慢性肾盂肾炎66例，系统性红斑狼疮4例。临床症状为：无尿或者少尿、全身浮肿者145例，全身浮肿、尿量在400～800ml/d者64例。血红蛋白在30～76g/L之间，血尿素氮为26.5～67.5mmol/L，血肌酐为477～1679umol/L。
        2　手术方法
        采用局部麻醉，于前臂桡动脉与头静脉之间作一斜行或者弧形切口，长约4cm。先于外侧皮下分离显露出头静脉，结扎其小分支，将头静脉主干游离3～4cm，结扎静脉远端后切断，于近端置微型血管夹；以液压适当扩张静脉，并用盐水纱布覆盖保护静脉。在桡侧伸拇肌与肱桡肌之间，切开深筋膜及两腱间的软组织，分离出桡动脉3～4cm，并结扎其小分支。用纤维外科手术器械修剪吻合部位的血管，剥离桡动脉血管外膜1cm左右，用微型血管夹于动脉的远近两端阻断血流，在其间用锐利的小夹刀纵行切开动脉壁，其长度与用于吻合的静脉断端口径一致，将游离的头静脉断端剪齐，减去断端的外膜3～5mm，将头静脉与桡动脉行端侧吻合。在肉眼下以7-0无损伤尼龙线间断缝合8～10针。松开血管夹，见静脉充盈、搏……

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投稿人：lw789

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