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动静脉内瘘的临床护理

[高血压医学论文]     【关键词】血液透析  动静脉内瘘护理
        需要长期血液透析的患者,血液通道是他们的“生命线”,现将常规的血管通路介绍如下:
        1  直接动静脉穿刺
        1.1动静脉内瘘的建立  对于急性肾功能衰竭、药物中毒、心功能衰竭、慢性肾功能不全因可逆因素使肾功能恶化,须作紧急透析,在内瘘成熟前,可先选择动脉,静脉穿刺。
        1.2临床资料和方法  我院自2008年7月~2010年7月共透析15000人次,临床诊断均为糖尿病肾病,肾功能衰竭(尿毒症期),桡动脉吻合,其中端侧吻合500例,端端吻合2589例,其中18例为二次造瘘,慢性衰竭建立动静脉内瘘的患者有5000例,平均年龄49岁,其中动静脉内瘘使用7年的有8例,5年的有120例,3年的150例,1年以内300例(做肾移植术)。在维持透析过程中发生动静脉内瘘堵塞8例,出现内瘘狭窄2例,形成动静脉瘤的3例。
        1.3方法  动静脉内瘘(NAVF)手术时,将用上肢动脉与静脉端侧或端端吻合,以前者多见,术后2~6周静脉逐渐扩张后便可使用。在扩张的这段静脉上穿刺,既可得到足够血流量,也可减少患者的疼痛,患者活动受限程度小,感染和血栓形成并发症减少,穿刺成功率高。
        2  对患者的心理护理准备
        (1)告知患者造瘘的重要性、方法及如何进行术中配合等,使其心理上“有备而来”,能坦然接受手术。(2)嘱患者保护血管,切勿在准备造瘘侧手臂作动、静脉穿刺,同时应保持造瘘侧皮肤清洁,勿损伤皮肤,以防术后感染。做DAVF吻……
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