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微创TLIF术治疗腰椎间盘退行性疾病的进展

[高血压医学论文]    
    【关键词】  腰椎间盘
    
    
    经椎间孔椎体间融合术(TLIF)是治疗腰椎退行性疾病的重要手段。2001年由Whitecloud等[1]报道以来,已引起许多脊柱外科医生的广泛关注。相比传统的腰椎后外侧融合术(PLF)和后路椎体间融合术(PLIF),TLIF具有术后疗效较好,并发症少,可早期恢复活动等特点。Lowe等[2]报告采用TLIF治疗腰椎退行性疾病40例,术后随访3~3.9年,85%的患者效果优良,2/3的患者日常活动无困难(术前低于10%),术前因腰痛不能工作的10例患者有8例恢复工作。中立位和动力位X线片显示90%的病例发生融合,腰椎节段性前凸均有所改善,单节段融合者前凸增加29.6%,两节段融合者增加13.6%。Humphreys等[3]比较同期进行的40例TLIF和30例PLIF患者。结果TLIF组未发生并发症,而PLIF组有10例发生并发症,其中4例有神经根症状,1例内固定折断,1例螺钉松动,2例螺钉退出,1例浅表感染,1例骨不连。两组在出血量和手术时间方面,单节段融合患者间差异无统计学意义;两节段融合患者中TLIF组出血量明显少于PLIF组。
    
        近年来随着腰椎微创技术的迅猛发展,传统的TLIF技术也在不断地进行改善,采用微创手段实施TLIF技术,取得了初步的疗效。目前主要有如下几种手术方式。
    
        1  微创TLIF联合双侧钉棒系统固定
    
        Schwender等[4]报道了49例患者行微创TLIF术治疗,手术采用旁正中小切口,借助于Sextant系统行双侧经皮椎弓根螺钉固定。利用可扩张工作套管系统切除关节突关节,单侧实施TLIF术。没有中途转为开放手术病例。平均随访22.6个月。手术时间……
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