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浅谈小儿癫痫诊治中的几个问题

[高血压医学论文]    
                        作者:刘振奎 刘玉红 靳国印 
    
    【关键词】  小儿癫痫 诊治
    
    癫痫不是一种特异的疾病,而是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,是由脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的、暂时的脑功能紊乱[1]。癫痫发作是一种发作性临床事件,其特点是突发突止、形式类似、反复发作。儿童癫痫患病率在4‰~8‰,成人癫痫中,起病于15岁以前者接近50%。本文仅就小儿癫痫诊治的若干问题作简要阐述。
    
        1  小儿癫痫的诊断思路
    
        应从以下四个层次对小儿癫痫进行诊断[2]:①是不是癫痫。小儿癫痫是一发作性临床事件,但儿科发作性事件包括癫痫性事件与非癫痫性事件两类,这就要求儿科医师要做好癫痫的鉴别诊断。儿科许多发作性事件如眩晕、血管迷走性晕厥、低血糖、屏气发作、抽动症、夜惊等均非癫痫,并各自有自己的特点。一般有经验的小儿科医师可根据典型的发作特征作出初步诊断,再结合脑电图记录到癫痫样放电尤其是发作期脑电图异常可做出癫痫的诊断。②癫痫的发作形式。诊断癫痫后要详细询问患儿及家长发作前后的情况,对发作的形式作出正确判断。这对判断预后、指导治疗是至关重要的。③是否符合某一癫痫综合征。应全面分析患儿起病年龄、发作形式、神经心理发育状况、神经影像学结果、个人既往热性惊厥史、癫痫家族史、脑电图结果、治疗效果等方面因素,对符合某一癫痫综合征特征的病例要作出癫痫综合征诊断。④癫痫的病因。按病因癫痫可分……
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