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心肌炎后遗症顽固性室性心律失常射频消融评价

[高血压医学论文]    
                        作者:陆玉良 袁高辉 韦凡平 张川
    
    【关键词】  频导管消融术
    
    射频导管消融术(RFCA)已成为治疗室上性心动过速、室性心动过速等心律失常的常规方法,而临床上心肌炎后遗症最多见的是室性期前收缩和短阵室速,患者常有心悸、胸闷等症状而影响生活和工作,且心理负担重。近几年,随着科学技术的发展,RFCA治疗室性心律失常的成功率明显提高。本院1998年7月至2007年1月,应用RFCA对18例药物治疗无效的顽固性室性心律失常患者进行治疗,疗效满意。报告如下。
  
  1  临床资料
    
    1.1  一般资料 
    
    18例入选病例起病时均符合心肌炎诊断标准[1],男6例,女12例,年龄15~56岁,平均(32.1±14.7)岁,病史3~17年(平均7.2年)。所有患者经动态心电图证实为频发单形性室性期前收缩,室早数18327~37328次/24h,平均(23917±5357)次/24h,其中5例患者同时伴有短阵同形室速,且均正规服用2~3种抗心律失常药物无法改善。所有患者入院时经体格检查和常规生化检查、胸片、超声心动图检查,且对3例疑似冠心病患者行冠状动脉造影,均未发现其他器质性心脏病。术前停用抗心律失常药物5个半衰期。根据室早起源部位采用不同的途径进行标测与消融,其中15例为右室起源者经股静脉途径,3例左室流出道起源者经股动脉逆行途径。
    
    1.2  标测与消融 
    
    采用起搏……
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