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肠缺血再灌注损伤防治研究进展其它医学 |
[高血压医学论文]
关键词： 肠缺血再灌注损伤(I/R) 能量 氧自由基 防治
肠缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury, 简称I/R)是外科实践中常见的组织器官损伤之一，在严重感染、创伤、休克、心肺功能不全等疾患的病理演变过程中起重要作用。肠I/R不仅可以引起消化道局部的组织损害，而且可以导致肠内细菌和毒素移位到体循环，引起网状内皮系统发生系列反应，进而导致大量相关介质和细胞因子的释放，甚至发生多系统器官功能不全综合征［1］。因此近年来越来越受到重视，其发生 发展 机理及防治措施的 研究 也成为外科领域的重点课题之一。
肠I/R的病理生理机制 目前 尚不清楚。人们先后提出过能量衰竭、氧自由基损伤、白细胞粘附与内皮细胞损伤、介质病等一系列学说，并针对I/R的可能机制，进行了相应的防治实验研究。
一、抗能量缺乏疗法
组织缺血时，组织细胞内氧的供应减少或中断，细胞的有氧代谢受到抑制，ATP的合成急剧下降，加之无氧代谢产生的有毒酸性产物大量累积，导致细胞内酶活性的改变以及维持跨膜离子梯度的能量缺乏，在严重缺血时可使细胞内环境紊乱，甚至细胞死亡［2］。因此在缺血期为缺血组织提供足够的ATP可以阻止无氧代谢及细胞膜内外离子的失衡。三磷酸腺苷-氯化镁(ATP-MgCl2)可以恢复缺血组织的能量供应，改善微循环，稳定细胞膜，在肠I/R损伤中可以减轻肠粘膜的损伤。在缺血早期提供氧也可以减轻肠I/R的损伤。Yamada等［3］在对鼠小肠I/R的研究中发现：在缺血期吸入2个标准大气压的氧气，可以明显改善肠缺血再灌注后的组织损害，提高实验鼠的生存率，因而高压氧可能对一些临床疾病如回肠扭转的复位以及肠系膜上动脉血栓清除术后恢复有利。O’Donnel等［4］发现了具有高携氧能力的过氟碳的保护性作用，他们在肠缺血再灌注的模型中观察到：在缺血60分钟的肠腔内持续注入携氧的过氟碳可以保存肠……
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| 投稿人：jh88 |
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