1  放射技术

　　1.1  X线平片

　　一般来说，胸部X线检查不能用于确定冠心病的有无，但可为冠心病的诊断提供辅助线索。如X线平片可以显示冠心病患者的左心室增大以及肺循环的改变，后者包括肺淤血、间质性和肺泡性肺水肿等，对于判断病情和评估预后均有重要价值。此外，X线平片检查对于心肌梗死后的一些并发症如室间隔破裂、室壁瘤等亦有一定的诊断价值。

　　1.2  放射性核素检查

　　放射性核素心肌显像是对冠心病进行诊断、危险分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。包括核素心室造影、心肌灌注显像、心肌代谢显像等。其中 目前 应用最广泛的是心肌灌注显像和心肌代谢显像。

　　1.2.1  心肌灌注显像

　　心肌灌注显像的原理是源于心肌细胞对某些阳离子具有选择性摄取能力，通过放射性标记后使心肌显像，局部心肌聚集放射性药物的多少与该区域冠状动脉灌注的血流量呈正相关。1974年Gould首次阐明了应用运动 方法 通过核素心肌灌注显像诊断冠心病的病理生理机制［1］。在心肌缺血状态下，即使冠状动脉狭窄程度达到90%～95%左右，静息状态下心肌灌注显像仍可表现为正常；但在运动负荷或药物负荷状态下，狭窄冠状动脉的血流动力学可以出现明显变化，心肌灌注显像亦可发生明显异常。随着 现代 医学的 发展 ，心肌灌注显像经历了从平面到断层再到门控断层，从主要应用放射性核素201Ti进行灌注显像到广泛使用99mTc标记心肌灌注显像剂和发射正 电子 显像药物的阶段， 分析 技术也从简单的视觉分析发展到局部心肌定量和门……