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异体真皮在烧伤创面的应用其它医学 |
[高血压医学论文]
人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面, 应用 薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重[1]。为此,我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。 1 异体真皮在Ⅲ度烧伤创面的应用 1.1 异体真皮与自体表皮移植 异体真皮与自体表皮移植,即所谓复合皮移植,1985年由Heck等[2]首次报告复合皮用于Ⅲ度烧伤切痂创面。复合皮多采用冷冻异体皮[2-5]或甘油保存的异体皮[6,7]移植于Ⅲ度烧伤切痂创面,然后以揭除[2]、擦除[4,7]、切除[3,5,7,8]等 方法 去除异体表皮,保留异体真皮,也有人直接用经酶和戊二醛处理的异体真皮进行动物实验[3]。Heck等[2]应用真空杯吸引法获得自体表皮移植于异体真皮上,而多数人则应用培养自体表皮覆盖异体真皮[3-8],愈合后皮肤柔软而有耐久性。组织学观察,表皮细胞分层明显,可见到基底层、颗粒层和角质层[3,4],真皮内含有正常的胶原纤维[7]和弹力纤维;经特殊染色异体真皮的弹力纤维2年后仍可见到[5,8];自体表皮与异体真皮附着牢固[2],并可见到正常锚状纤维和Ⅳ型胶原及层粘连蛋白。这种复合皮对剪切应力有正常抵抗力[4],未见增生性瘢痕。而未用异体真皮,只移植培养自体表皮细胞于切痂创面时,则可见到增生性瘢痕,这种移植由于基底膜重建不完整,缺乏Ⅳ型胶原和锚状纤维,导致水泡形成多,表皮不耐摩擦[3]。吴家芸等[9]对异体真皮移植后507天的患者进行染色体核型 分析 ,能找到异体供体的性染色体细胞。故认为异体真皮是一种可长期存在于宿主体内的理想皮肤代用品。 1.2 异体真皮的其它应用 许多学者对异体真皮的应用进行了多种尝试。孙永华等[1]为了防止自体表皮皮浆移植后的创面挛缩,于自体表皮皮浆中加入异体真皮皮浆。冯广德等[10]将异体液氮保存皮的……
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投稿人:jh88 |
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