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老年女性复发性尿路感染中医药研究近况

[高血压医学论文]    

【关键词】  尿路感染;淋证;湿热;综述

   尿路感染是指由各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应。由于女性尿路解剖生理特点,细菌容易侵入;同时妇科疾患、妊娠期、产后及性生活时的性激素变化等均易引发尿路感染1] 。随着年龄的增加,尿路感染的发病率呈上升趋势,流行病学 研究 证实,65~70岁的妇女菌尿的发生率是15%~20%,而80岁以上的妇女发生率为20%~50%[2] 。大约有25%的急性膀胱炎可 发展 为复发性尿路感染,其中1.3在3个月内有复发或再感染,75%~80%在第1次感染2年内有复发[3] 。现将近几年在本病方面的研究进展综述如下。

   1 病因病机

    本病属中医“淋证”范畴。淋证是因肾、膀胱气化失司,水道不利而致的以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要临床表现的一类病证[4] 。病因病机为湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,或病久脾肾两虚,膀胱气化无权所致,其病位在肾与膀胱。辨证应首先辨明其类别,再辨证候之虚实。一般而论,初起和急性发作期多属膀胱湿热实证;病久正气虚弱,邪气湿热未尽,多为正虚邪恋的虚实夹杂证[5] 。女性年届七七,肾气渐衰,天癸将竭,冲任亏损,精气不足,人体调节阴阳平 衡的功能衰退。感受湿热疫毒之气,或多食辛热肥 甘之品,或嗜酒太过,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱,酿成湿热,发而为淋。久淋不愈,湿热耗伤正气,或年老久病体弱,以及劳累过度,房事不节,均可导致脾肾亏虚,脾虚则中气下陷,肾虚则下元不固,故而小便淋沥不已。

   2 辨证论治

    岳沛芬 治疗 中老年女性泌感经验[6] 中将病证分型用药如下:肝郁肾虚型,基本方:柴胡20g,党参5g,黄芩5g,半夏15g,生地10g,山茱萸10g,山药10g,泽泻10g,牡丹皮10g,茯苓10g,……

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