【摘要】 [目的]通过对膝关节牵伸器矫治膝关节屈曲挛缩畸形及生物力学测评结果 研究 ,论证该技术的安全性、临床疗效及 治疗 特点。[ 方法 ]49例患者(52个膝) , 应用 标准的牵伸器治疗,采用综合评定标准评价临床结果;5例治疗前后膝部三维CT重建,观察关节结构的改变;检查15例治疗前后腘动脉的直径、血液流速及6例小腿肌电图、神经传导,以观察牵伸对腘动脉及肢体神经的 影响 ;对3例患者分别以3种不同的牵伸及测试方法,初步观测不同的牵伸过程中屈曲角度与膝后软组织受力变化。[结果]52个膝关节功能均有恢复,最终优良率为65%;5例CT三维重建显示术后膝关节结构均较术前合理,关节面无破坏。统计结果显示牵伸过程对腘动脉没有明显的影响,可能对小腿神经有短暂的影响;3例患者用3种不同的牵伸及测试方法,最后结果均不同,说明软组织受力情况与牵伸方法、患者年龄及屈膝畸形程度有关。[结论]该治疗方法是安全的、合理的、有效的;膝后软组织受力受到多种因素的影响,因此牵伸速度应个体化,低负荷均匀的受力可能更有利于软组织的再生、相对更安全。
【关键词】 膝关节牵伸器; 屈曲挛缩畸形; 软组织受力; 评定标准; 评价
膝关节屈曲挛缩导致关节活动范围减少、下肢功能障碍[1],传统的矫形手术易发生皮瓣坏死、血管、神经损伤等严重并发症。用外固定装置逐渐牵伸矫治严重的膝关节屈曲挛缩,已取得了满意疗效[2],但是既往仅限于临床上应用,未对该治疗方法进行论证性评价研究。作者于2002年5月~2005年4月,应用膝关节牵伸器矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形49例,对临床应用的安全性、实用性和结果进行了较系统的论证和初步的生物力学测评。
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