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阵发性室上性心动过速合并心脏血管畸形患者射频消融安全性和有效性的探讨

[高血压医学论文]    

【关键词】  室上性,心动过速;心脏血管畸形;导管消融术

  【摘要】  目的  探讨对阵发性室上性心动过速(PSVT)合并心脏血管畸形患者进行射频消融(RFCA)的安全性和有效性。方法  左侧旁道患者12例,年龄6~72岁,其中3例合并先天性心脏病,7例合并腹主动脉扭曲畸形,2例合并升主动脉迂曲延长。3例先天性心脏病患者行RFCA后,同时实施了Amplatzer伞闭术;7例合并腹主动脉扭曲畸形患者,术中使用了长血管鞘,2例合并升主动脉迂曲延长患者,术中使用右侧0号Swartz鞘,使消融导管顺利通过扭曲畸形血管到达左心室。结果  12例患者均达到射频消融终点,平均手术时间(1.8±0.4)h,无一例出现并发症。随访6个月~2年,1例复发,再次消融成功。结论  PSVT合并心脏血管畸形患者进行RFCA安全有效。

    【关键词】  室上性,心动过速;心脏血管畸形;导管消融术

       阵发性室上性心动过速(PSVT)经射频导管消融(RFCA)治疗的技术已十分成熟,多数室上性心动过速(SVT)患者心脏结构和功能正常,少数合并心脏血管畸形,对于合并心脏血管畸形的SVT在RFCA的操作上有其特殊性,术前详细检查,认识其病变特点,借助某些特殊器械协助操作对手术的成功率、安全性、缩短手术时间和避免并发症是十分重要的。我院12例合并心脏血管畸形的PSVT患者成功完成RFCA,现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  12例患者,男8例,女4例,年龄6~72岁,均有PSVT发作史,其中3例合并先天性心脏病(房间隔缺损1例、动脉导管未闭1例、室间隔缺损1例);7例合并腹主动脉扭曲畸形,2例合并升主动脉迂曲延长。

    1.2  方法  12例患者常规手术操作过程及消融终点的判定参照指南[1]。

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