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应用经皮肾输尿管镜取石术临床研究

[高血压医学论文]    

【关键词】  经皮肾穿刺取石术

  【摘要】  目的  探讨应用B超引导下经皮肾输尿管镜取石术治疗肾多发结石的可行性和安全性。方法  对60例肾多发结石采用经皮肾输尿管镜取石术治疗。结果  手术均获得成功,结石取净率94%,肾盂梗阻解除率100%,手术平均时间150min。无一例发生大出血、漏尿及邻近器官损伤等并发症。结论  应用B超引导下经皮肾输尿管镜取石术具有简单、安全、创伤小、成功率高的优点,疗效满意。

  【关键词】  经皮肾穿刺取石术;输尿管镜;肾结石

  根据流行病学调查研究显示,近年来随着生活水平的提高、饮食结构的改变,肾石的发病率正呈上升的趋势,体外冲击波碎石术(ESWL)和腔内技术几乎完全替代了传统的开放手术,成为肾石的主要治疗手段,对复杂性肾石治疗有很大挑战[1]。我院2005年3~12月应用经皮肾输尿管镜取石术治疗肾多发结石60例取得满意效果,现探讨其安全性和可行性并报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组60例,男25例,女35例,年龄22~70岁,平均45岁。腹部平片加静脉肾盂造影和B超检查显示:左肾结石31例,右肾结石20例,双肾结石9例。其中鹿角形结石21例,多发性结石34例,下盏结石5例。在60例肾结石中,并发积水50例,无积水10例。曾行开放手术10例,体外冲击波碎石术11例。

  1.2  器械  器械为德国狼牌Wolf F7.8输尿管镜、取石钳、电视摄像系统,国产APLR气压式腔内碎石机,国产MCC腔道窥镜灌注泵(脉冲式液压式灌注泵),德国肾穿刺针,肾微创穿刺扩张器(规格为F6、8、10、12、14、16、18)。

  1.3  手术方法  做好常规术前准备,手术在持续脊膜外腔阻滞麻醉下,先取膀胱截石位。行输尿管逆行插管,待必要时术中行人工制造肾积水,以利于穿刺和碎石冲洗[2,3],然后转俯卧位,上腹部……

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投稿人:jh88     最后编辑:admin
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