【关键词】  咯血

　　【摘要】  目的  讨论巨细胞病毒性肺炎（CMVP）诊断中的几个问题。方法  报告我院1例无免疫功能抑制基础，以咯血为首发临床表现的CMVP；查阅有关CMVP诊治的文献。结果  （1）巨细胞病毒感染在正常人群中极为普遍，可大多是无症状的，少数是隐性感染的复活。虽很少引起肺炎，但仍可发生。（2）CMVP的症状常为干咳、呼吸增快和发热，可有胸闷气促，本例是以咯血为首发。所以CMVP临床表现无明显特异性。（3）胸部CT检查较X线胸片更能反映患者肺部病变情况，显示双肺弥漫性间质和肺泡浸润影。（4）动脉血气分析检查对于CMVP的诊断是有帮助的。（5）对于怀疑CMVP的患者，只查血清巨细胞病毒（CMV）抗体定性是不够的，而定量检查意义更大。结论  无论是否存在免疫缺陷，对于原因不明、无特异临床表现的肺炎，均需考虑CMVP的可能。及时行胸部CT、动脉血气分析、血清CMV抗体定量检查，有助于CMVP的诊断。

　　【关键词】  肺炎，巨细胞病毒性；诊断；咯血
   
　　巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）属疱疹病毒科，双链DNA病毒。人群对CMV普遍易感，初次感染后将长期或终身存在于体内。感染的靶器官与宿主年龄和免疫状况密切相关。免疫正常个体常呈无症状感染；免疫抑制个体、胎儿和小婴儿可以引起严重的疾病。近年来免疫抑制患者增加，巨细胞病毒性肺炎（CMVP）成为抑制患者死亡的重要原因，引起医学界的重视。本文报告1例无免疫功能抑制的CMVP，该例患者以咯血为首发临床表现，现报告如下。

　　1  病历摘要

　　患者，男，48岁。因咯血伴轻度干咳1周，外院消炎、止血处理后，咯血仍呈进行性加重。我院X线胸片示：右上肺轻度感染，左肺门结构增大；血白细胞6.2×109/L，中性粒细胞57%，血小板196×109/L。拟诊“肺部感染，咯血待查”于2004年1月30日入院。患者有吸烟史，除高……