作者：宋国才，李婉丽，杨海霞

【关键词】  紫癜

　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制目前尚未阐明。现已发现十余种病毒与ITP的发病有关，其中包括疱疹类病毒、麻疹病毒、人类微小病毒B19、风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、EB病毒和肝炎病毒等。为探讨病毒感染与ITP的发病关系，我们对60例ITP住院患儿进行了多项病毒检测，下面阐述引起ITP的病毒研究情况。

　　1  对象与方法

　　1.1  研究对象

　　60例ITP均为我院2002～2004年住院确诊为ITP患儿，男36例，女24例；年龄3个月～13岁，平均为4.2岁，病前3～10天均有上呼吸道感染史。符合1994年第五届全国止血血栓学术会制定的ITP诊断标准。

　　1.2  方法 

　　清晨空腹采集患儿静脉血2ml于抗凝管内，用ELISA法检测患儿血清中的CMV-IgM、IgG、EBV-IgM、HSV-IgM、RSV-IgM、麻疹-IgM抗体等。检验试剂盒由北京科斯达高科技生物工程公司和北京现代高达生物技术有限公司提供。

　　2  结果

　　（1）60例患儿血清中检测出6种病毒抗体阳性25例，占41.7%。其中CMV-IgM、IgG 10例，EBV-IgM 3例，风疹-IgM 4例，合胞-IgM 3例，Adv-IgM 3例、麻疹抗体2例。（2）60例中有7例属于慢性ITP，均未检测出病毒抗体。

　　3  讨论

　　ITP是儿童时期最常见的自身免疫性疾病之一，主要发病机制在于针对血小板的自身抗体与血小板结合后导致单核―巨噬细胞系统（主要是脾脏）对血小板吞噬破坏增加，血小板寿命缩短。

　　儿童急性ITP多与前驱性病毒感染有关。病毒感染使机体产生相应的抗体，这类抗体可与血小板膜发生交叉反应，使血小板膜受到损伤而被单核―巨噬细胞系统所清除，病毒感染后还可在体内形成抗原―抗体复合物，附着于血小板表面，使血小板易被单核―巨噬细胞系统吞噬和破坏，使血小……