【关键词】  锤状指畸形

手指Ⅰ区伸指肌腱断裂或撕脱引起的远侧指间关节屈曲畸形称为锤状指^［1］，在临床上较为常见。如果早期处理不当，可造成远侧指间关节不能伸直或伸直不全，近侧指间关节容易发生过伸倾向，既造成功能障碍，又影响美观，晚期处理效果欠佳。所以在患病早期，选择正确有效的治疗方案尤为重要。我们于2001年5月～2003年5月，针对64例急性锤状指畸形，根据其病因和临床表现不同有选择的采用非手术治疗或手术治疗，均取得了良好疗效，现报告如下。

1 临床资料

2年内共收治锤状指患者64例，共71指，均表现为手指末节下垂，主动伸指功能丧失。其中男42例，女22例，年龄12～60岁。损伤示指26指，中指23指，环指14指，小指8指。闭和性损伤32指，其中篮球、排球、手球16指;摔伤9指;挤压伤7指。开放性损伤39指，其中刀割伤19指;机器挤压伤13指;其他7指。伴撕脱骨折16指，伴肌腱部分缺损7指。处理时间为伤后30min～5天。

2 治疗方法

2.1 非手术治疗 我们采用铝条支具固定远侧指间关节于背伸位，近侧指间关节半屈曲位6周，此种方法适用于闭合型锤状指及因钝性损伤，肌腱连续性丧失，不伴有撕脱骨折或未超过关节面1/3撕脱骨折的锤状指。

2.2 手术治疗

2.2.1 适应证 开放性指伸肌腱损伤，或伴有撕脱骨折（超过关节面1/3），且伴有远节指骨掌向半脱位的闭合型锤状指。

2.2.2 手术步骤 （1）创口清创。如果肌腱暴露不充分，则可将创口稍做扩大。闭合型锤状指可于背侧取“Z”形切口，充分暴露Ⅰ区伸指肌腱。（2）将远侧指间关节置于背伸位，在C臂X线机透视下，从指尖将克氏针穿入……