【关键词】  冠心病

    ［关键词］ 冠心病；心电图；注意事项
   
　　Regulation of Coronary Electrocardiogram Diagnosis   
　　Key words:Coronary; Electrocardiogram; Regulation

　　医师和专业人员在分析冠心病心电图时，有时或粗心或忽视一些相当有价值的心电图。因此，分析时注意以下改变。

　　1  aVR导联

    传统的心电教科书对心肌梗死、心肌缺血诊断很少提及aVF导联，实际分析时易忽视该导联图形。近年来一些学者提出，观察aVR导联ST段改变对判断急性心肌梗死、心肌缺血的病变范围、预后具有相当价值。

　　1.1  下壁心肌梗死心电图特征  下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q波均很难达到病理性Q波的诊断标准。遇到可疑下壁心肌梗死，如aVR导联出现起始r波，反映起始向量向上，下壁心肌梗死的可能性较大；如aVR导联无起始r波，而呈QS型或QR型，则下壁心肌梗死的可能性较小。

　　1.2  前壁心肌梗死心电图特征  前壁心肌梗死多由左前降支阻塞所致。新近有学者提出，急性前壁心肌梗死如伴有aVR导联ST抬高，提示左前降支阻塞位于第1间隔支近侧，特异性为95％，敏感性为43％。

　　1.3  急性前侧壁心肌梗死心电图特征  急性前侧壁心肌梗死如伴有aVR导联ST段压低，提示心肌梗死面积较大，肌酸激酶峰值较高，住院过程充血性心力衰竭发生率高，心功能较差。

　　1.4  急性下壁心肌梗死心电图特征  急性下壁心肌梗死，如伴有aVR导联ST段压低，反映心肌梗死面积较大。新近Manohara等［1］也观察到，急性下壁/后壁心肌梗死伴有aVR导联ST段压低反映心肌梗死面积较大，肌酸激酶峰值较高，住院率和一年并发症发生率也有增高趋向。

　　1.5  心绞痛发作时心电图特征  心绞……