【关键词】 泌尿道感染;糖尿病并发症;中西医结合疗法
2005-01—2006-09,笔者运用中西医结合疗法治疗糖尿病尿路感染31例,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组31例均为本院糖尿病专科住院患者,男12例,女19例;年龄42~80岁;糖尿病病程5~20年;有膀胱刺激症状者28例,无症状菌尿者3例;中医辨证分型[1]:膀胱湿热型15例, 脾肾气虚型9例,气阴两虚型7例。
1.2诊断标准[2]符合世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的诊断标准,清洁中段尿培养和菌落数均>105/mL,致病菌有革兰阴性或阳性球菌或杆菌等。
1.3治疗方法
1.3.1西医治疗合理有效控制血糖,防治并发症,应用磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素等药物,尽可能使血糖控制在正常水平。 根据清洁中段尿培养及药敏试验选用敏感抗生素,复方新诺明2片,2次/日,或吡哌酸0.5 g,3次/日,或头孢氨苄,3 g/日。对全身及泌尿道症状较重如大肠杆菌感染且肾功能正常者,短程应用氨基糖甙类抗生素,对肠球菌、变形杆菌采用青霉素G、氨苄青霉素等药物。对严重寒战、高热属重症复杂性肾盂肾炎,以三代头孢菌素为主,如头孢三嗪、头孢哌酮等。 对症支持治疗,多饮水,勤排尿。
1.3.2中医治疗
1.3.2.1膀胱湿热型治宜清热泻火,利湿通淋。方以八正散加减:石韦30 g,蒲公英30 g,木通6 g,瞿麦10 g,车前草15 g,蓄10 g,滑石30 g,栀子10 g,大黄(后下)6 g,灯心草10 g,生甘草6 g。每日1剂,水煎服。
1.3.2.2脾肾气虚型治宜健脾补肾,益气利湿。方以四君子汤合六味地黄丸加减:党参15 g,黄芪15 g,熟地黄30 g,山药、茯苓、枸杞子、菟丝子各15 g,薏苡仁30 g,车前子(布包)15 g,石韦30 g,甘草6 g。每日1剂,水煎服。
1.3.2.3气阴两虚型治宜……
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