【关键词】 膀胱结石,治疗;输尿管结石,治疗;碎石术,激光;钬,治疗应用;中药疗法
2004-03—2006-05,我们采用钬激光碎石术配合中药治疗输尿管及膀胱结石60例,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为本院外科患者,输尿管上段结石15例,中下段结石40例,膀胱结石5例;男48例,女12例;年龄18~69岁,平均43岁;病程1个月~4年;出现腰背部疼痛为主14例,腹部疼痛为主8例,会阴部放射性疼痛32例,肾区叩击痛51例;肉眼血尿3例,镜下血尿57例;伴恶心、呕吐28例;轻度肾积水13例,重度肾积水3例;并发高血压病8例,糖尿病4例;结石大小为0.9 cm×1.3 cm~2.2 cm×3.5 cm,平均1.5 cm×2.4 cm;术前19例曾经行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗。
1.2 诊断标准
参照文献[1]确定诊断。经B超诊断55例,经尿路X线平片(KUB)诊断49例,经静脉尿路造影(IVU)诊断29例。
1.3 治疗方法
1.3.1 钬激光碎石术
患者予硬膜外麻醉,取截石位,消毒铺巾,F18膀胱镜(德国R.WOLF公司,狼牌)置入膀胱。①膀胱结石:自工作腔置入钬激光光纤(合肥科瑞达激光设备有限公司,DZ47-60),采用1.0 Hz、10 J予以粉碎,使结石半径达3 mm以下,然后用艾力克(德国R.WOLF公司,狼牌)冲洗干净。②输尿管结石:通过膀胱镜找到患侧输尿管开口,置入导丝约25~30 cm,留置导丝,撤除膀胱镜,F 8.5输尿管镜经尿道膀胱进入患侧输尿管,见到结石后,撤去导丝,钬激光光纤自工作腔置入,光纤抵住结石采用0.8~1 Hz、10 J碎石,碎石直径均<3 mm后撤去光纤,再次……
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