【关键词】  强直性脊柱炎

     作者自1961~2002年，手术治疗强直性脊柱后凸560例，其中颈胸段后凸截骨矫正手术仅作了3例，其余病例均为胸腰段和腰段的截骨术。560例患者中合并明显颈胸段脊柱后凸的患者17人，但由于该节段截骨的危险性大，想来想去未敢大量开展这项工作，只是近10 a来在应用田氏脊柱骨刀作全脊柱截骨术的基础上，才着手这项工作，取得了初步的手术方法和术后处理的经验，愿提出探讨。

    1  临床资料

    11  一般资料

    本组报告强直性脊柱炎颈胸段后凸截骨矫正术3例〔1~2〕，均为男性。年龄范围：30～38岁。截骨部位：均为C7~T1。截骨方法：均为椎板V形截骨术。内固定方法：2例为双Luque棍夹持棘突钢丝固定法，1例采用弓根螺钉钢丝固定加棘突间钢丝固定〔3〕。

    12  术前病情

    2例患者合并胸腰椎脊柱后凸已作了截骨矫正手术。1例患者曾作过双侧强直性髋关节置换术。主要因颈胸段严重后凸，颈椎屈曲僵硬，下颌骨与胸骨柄接触无法张口，吃饭困难，不得已而迫切要求手术。

    2  手术方法

    21  麻醉和体位

    局麻或支气管镜插管麻醉。体位：侧俯卧位。

    22  器械准备

    （1）特殊器械准备：田氏脊柱骨刀1套，弓根螺钉加压棍，Luque棍，10~12 mm直径的Luque钢丝。（2）普通器械准备:根据需要配齐。

    23  手术操作

    病人取侧俯卧位，消毒铺单，沿棘突作纵切口，以C7～T1棘突为中心，作15～20 cm长切口，切开皮肤及皮下组织，用自动扒钩撑开切口防止出血，保留棘上韧带和棘突末端，……