[高血压医学论文] 作者:余帆,宋崇林,杨慎柯,肖庆
[关键词] 下腔静脉后输尿管;诊断;治疗
下腔静脉后输尿管(retrocaval ureter)在临床上比较少见,是因下腔静脉胚胎发育异常引起的先天性疾病。临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状,应与其他引起输尿管梗阻的疾病相鉴别。自1997年1月至2004年12月收治7例下腔静脉后输尿管患者,现将临床诊断和治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组7例,男6例,女1例。年龄17~67岁,平均34岁。临床症状以右腰痛、胀为主6例,其中1例伴发右肾盂结石并血尿、肾绞痛。1例无临床症状,体检时B超发现右肾积水。7例均行B超、腹部平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU)及逆行肾盂造影(RP)检查,其特征均为不同程度右肾积水及上段输尿管扩张。输尿管上段显倒置“J”型。1例右肾盂结石。右侧输尿管向中线移位呈“S”形,右输尿管与下腔静脉均在3、4腰椎水平交叉。由此确诊为下腔静脉后输尿管。
1.2 治疗方法
7例均采用右输尿管复位矫正术,于距下腔静脉较近处的输尿管扩张部切断,游离下腔静脉后输尿管,切除下腔静脉后病变输尿管2~3 cm,输尿管两端修剪成斜面,复位后行端端吻合。1例因下腔静脉后输尿管与下腔静脉粘连严重,未能切除,行下腔静脉两侧输尿管切断,复位后端端吻合,1例同时行肾盂切开取石术,输尿管内置双J管行内引流。创口放置引流管。
2 结果
7例患者术后恢复良好,……
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