[高血压医学论文] 作者:崔昕,孙玉成,张弋,欧彤文
摘要:目的 探讨上尿路移行细胞癌诊断中输尿管镜活检结果与术后病理结果之间的关系,以指导进一步治疗。方法 35例患者均进行输尿管镜检查及肿物活检,行手术完整切除并行病理检查。活检标本和术后大体病理标本按WHO进行病理分级和分期。结果 在22例Ⅱ级和Ⅱ级以下的输尿管镜活检病例中有2例Ⅲ级或Ⅲ级以上高分级的病例,在9例Ⅱ级以上的输尿管镜活检病例中有7例Ⅲ级或Ⅲ级以上高分级的病例。在22例Ⅱ级和Ⅱ级以下的输尿管镜活检病例中有1例出现pT2和pT3分期。而在9例Ⅱ级以上的输尿管镜活检病例中有6例术后侵犯肌肉或肾实质的pT2和pT3分期。结论 输尿管镜取得上尿路移行细胞癌的标本可以获得准确的分级,并且这个分级与术后大体病理的分级和分期具有较好的相关性。
关键词:输尿管镜;上尿路移行细胞癌;诊断
在泌尿系统肿瘤中,上尿路移行细胞癌仅占5%-7%,但其中90%为肾盂肿瘤。像膀胱肿瘤一样,上尿路移行细胞癌的准确诊断也依赖于肿瘤的分期[1]。尽管肿瘤的分期在诊断中是一个非常重要的因素,但是肿瘤的分级与分期密切相关。肿瘤的分级与病变黏膜的范围和病变黏膜的多灶性关系密切[2]高分级,高分期的肿瘤预后也比较差。我们对比了35例上尿路移行细胞癌术前输尿管镜活检标本分级和开放手术术后大体标本的分期结果,来评价输尿管镜活检对于上尿路移行细胞癌术前诊断的准确性。
1 材料与方法
1.1 一般资料 收集了1997年至2003年35例上尿路移行细胞癌患者的输尿管镜检资料。其中男性23例,女性12例,男女比例为1.92∶1,年龄47-85岁,平均年龄67岁。35例患者中,左上尿路移行细胞癌21例,右上尿路14例。出现肉眼血尿及血块的为26例及5例,分别占74%及14%,出现肾绞痛的4例,占……
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