【摘要】 目的:探讨腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的可行性。方法:经腹腔在腹腔镜下游离结石部位输尿管,延长结石体表投影处戳口1~2cm,通过戳口将结石部位输尿管提至腹壁外,行输尿管切开取石术。结果:21例手术均获成功。手术时间为28~65min,平均43min;术中出血量10~40ml,平均25ml;术后住院7~8d,平均7.3d;术中术后无并发症发生。19例随访2~12个月,平均5.5个月,经静脉肾盂造影或B超检查未见积水及结石复发。结论:腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点,减少了手术创伤,缩短了手术时间,手术难度降低,术后患者康复快,效果满意。
【关键词】 输尿管结石;腹腔镜术
2003年6月至2006年6月我们为21例患者施行了腹腔镜辅助体外输尿管切开取石术,此术式结合了开腹手术与腹腔镜手术的优点,手术时间短,患者创伤小,康复快,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 输尿管结石患者21例中男13例,女8例。23~62岁,平均45岁。均为单侧,左侧12例,右侧9例,其中输尿管上段结石17例,中段4例。结石直径0.8~2.6cm。病程2个月~2年,均有患侧腰腹痛病史。所有病例经B超、KUB、IVU等检查明确诊断,均有不同程度的输尿管积水、肾盂积水或肾输尿管不显影。结石伴息肉5例。5例曾行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),治疗无效;2例曾行输尿管气压弹道碎石术(ureterorenolithotripsy,URL),治疗无效。
1.2 手术方法 术前1h B超再次确定结石位置,并找出腹壁至结石最短距离处,做标记为手术戳口位……
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