【摘要】 胆管癌的诊断一直是临床难题,近年来一些新的诊断技术逐渐发展起来,提高了胆管癌的诊断率。本文主要介绍一些新的胆管癌的诊断技术,并结合以往技术的新进展进行综合评价,希望为临床工作提供一些有价值的参考资料。
【关键词】 胆管癌;胆道狭窄
胆管癌的诊断一直是个难题,原因在于我们对疾病的发病机制了解较少,而且缺乏有效手段来评估和处理这类疾病。值得注意的是,近年来胆管癌的发病率在全世界范围内呈现上升趋势,因此,迫切需要寻找有效的诊断方法。肝内胆管癌可以表现为肿块而通过腹部的影像学检查发现,而肝外胆管癌通常表现为渐进性的胆汁淤积。肝门部和肝外胆管癌可以通过胆管造影来诊断。原发性硬化性胆管炎导致的胆道梗阻的良恶性判别在临床上还是一个挑战。
1 血清肿瘤标志物
目前还没有针对胆管癌的特异性肿瘤标志物。糖链抗原19-9(CA 19-9)应用的比较多,但是它的特异性很低,而且在细菌性胆管炎、原发性胆管硬化或是酒精性肝脏疾病中也会升高[1]。尽管它被用于早期发现原发性硬化性胆管炎患者中的胆管癌患者,这项检测只能发现已经无法实行手术分离的晚期患者[2]。胆道中的淀粉酶可能是诊断恶性胆道梗阻的一个有用的生物标志物[3]。胆汁中的淀粉酶来自于胰胆管反流,恶性胆管癌比胆道结石的梗阻更完全,因此低水平的胆道淀粉酶可能预示着恶性疾病。胆道淀粉酶含量低于46 u/L的胆道恶性狭窄患者与良性疾病患者可以区分开来,敏感度为66%,特异度为74%。
2 CT和MRI
CT和MRI是常用的诊断胆管癌并进行分级的方法,放射学表现依赖于肿瘤的位置和形态。肝内肿瘤表现为卫星结节包围的较大肿块,或仅仅是由于胆管周围浸润所引起的胆管扩张。肝外……
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