作者：郭德庆　马宪友　夏宏伟　祝沪军

【摘要】  目的  探讨肺静脉异位引流（APVC）的外科治疗经验。方法  全组患者共10例，其中完全型3例（心上型），部分型7例（4例引流至右心房，3例引流至上腔静脉），男6例，女4例，全组患者均在中度低温体外循环心内直视下采用右心房切口，通过吻合和补片法将异位的肺静脉隔入左心房，同时纠正合并的心内畸形。结果  手术死亡1例（10%），其余9例患者均痊愈出院。结论  本病确诊后应尽早手术，从而防止肺血管阻塞性病变的进展，手术成功的关键是肺静脉回流是否通畅，随着手术技术的完善以及术后监护水平的提高，肺静脉异位引流的外科治疗可以取得满意的疗效。

　　【关键词】  肺静脉畸形；引流术；心血管外科手术

　　肺静脉畸形引流，亦称肺静脉异位连接（APVC），是指肺静脉未能正常与左心房连接，而引流入右心房或体循环静脉系统，约占先天性心脏病发病率的4%左右。我院于1995年8月～2005年9月对10例肺静脉异位引流患者应用低温体外循环心内直视下行肺静脉畸形引流根治术，疗效满意，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组10例患者中男6例，女4例，年龄5～18岁。其中完全型肺静脉畸形引流（TAPVC）3例，部分型肺静脉畸形引流（PAPVC）7例。10例患者均合并继发孔型房间隔缺损，伴中度肺动脉高压8例。患者均自幼发现心脏杂音，活动后心悸、气促，TAPVC患者均有轻度紫绀。剧烈运动后口唇发绀6例。无晕厥及咯血病史。体检见：胸骨左缘第2、3肋间可闻及2/6～3/6级吹风样收缩期杂音，伴细震颤2例，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进10例，伴固定分裂6例，心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级4例。心电图示电轴右偏+90°～+180°，右心室肥厚5例，右心房增大10例，不完全右束支传导阻滞3例。胸部X线示心影……