[高血压医学论文] 慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致肝硬化、肝癌等晚期肝病的主要原因之一。干扰素(IFN)是目前惟一相对有效的抗HCV治疗药物,但单用IFN治疗慢性丙型肝炎(CHC)应答率低且复发率高,如与病毒唑(RBV)联用可提高疗效。本研究旨在观察IFNα联合RBV治疗CHC的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
(1)诊断标准符合2000年病毒性肝炎防治方案;(2)ALT反复或持续异常;(3)血清抗-HCV阳性,血清HCV-RNA阳性(PCR法) ;(4)排除甲、乙、丁、戊肝病毒感染;(5)血红蛋白男>130g/L,女>110g/L;(6)无干扰素禁忌证。共选择本院门诊及住院符合以上标准的慢性丙型肝炎63例,随机分为治疗组和对照组。治疗组33例中,男20例,女13例,年龄20~48岁,平均(35.6±8.2)岁,ALT平均(180±70.5)IU/L, HCV-RNA平均4.8×106copies/ml;对照组30例中,男19例,女11例,年龄23~47岁,平均(37.2±7.8)岁,ALT平均(173±60.6)IU/L, HCV-RNA3.6×106copies/ml。两组治疗前的资料比较,差异无显著性,具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组应用干扰素(赛诺金)500MU肌注,1次/d,连续应用1个月后改为隔日1次;病毒唑1.0g加入10%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/d,连续2周后改为口服(0.5g bid)。对照组除不用病毒唑外,干扰素的治疗方法及疗程同治疗组。另外, 两组均应用相同的护肝药和对症治疗。疗程6个月。
1.3 观察项目
(1)治疗前、治疗结束及随防6个月,分别检测肝功能、HCV-RNA;(2)观察不良反应。
1.4 疗效判定
(1)治疗结束时应答(ETR):治疗结束时ALT复常且HCV-RNA转阴;(2)持续应答(SRS): 随访6个月时ALT持续正常,HCV-RNA持续阴转;(3)无应答(NR): 治疗结束时ALT仍异常, HCV-RNA仍阳性;(4)复发: 治疗结束时ALT复常及HCV-RNA转阴,在停药随访的6个月期间, ALT又升高, HC……
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