| [高血压医学论文] 我国是一个乙肝病毒感染的大国，全国有HBsAg阳性者约1.2亿［１］。肾病综合征是肾内科较常见的疾病，其合并乙肝病毒感染者亦占相当部分，治疗棘手。作者对本院2003至２００5年住院及门诊病人进行随访调查。现就分析结果讨论如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共44例，其中男26例，女18例；年龄15～62岁，平均33岁。均符合肾病综合征诊断标准：蛋白尿＞３.５g/d，血浆白蛋白＜３０ｇ／L，总胆固醇或甘油三酯升高，伴或不伴水肿，且乙肝表面标志物ＨＢsＡg均为阳性。所有病例均行肾穿刺病理活检，并排除乙肝相关性肾病(肾组织标本免疫组化检查乙肝标志物HBsAg及HBeAg等均为阴性)，其中系膜增生性肾小球肾炎17例(含ＩｇA肾病9例),膜性肾病7例，膜增殖性肾病4例，微小病变13例，局灶节段性肾小球硬化3例。
1.2 方法
(1)定组：①联合治疗组(Ⅰ组)：拉米夫定、霉酚酸酯、激素，共16例；②联合治疗组(Ⅱ组)：拉米夫定、激素，共７例；③单用霉酚酸酯治疗组(Ⅲ组)：8例；④单予糖皮质激素治疗组(Ⅳ组)：９例；⑤对照组(Ⅴ组)：用ACEI或ARB治疗，4例。(2)给药方法：强的松1mg/(kg·d)或甲强龙０.８mg/(kg·d)。其中6例曾用大剂量甲强龙针８０mg/d，静脉给药10～15d，后改用甲强龙０.８mg/（kg·d），口服，8～12周后渐减量，拉米夫定100mg/d，口服，疗程1年以上；霉酚酸酯1.0～2.0g/d,分2次口服，疗程至少6个月；卡托普利12.5mg，3次/d,渐增至50mg，3次/d 口服；厄贝沙坦150mg，1次/d口服，如患者能耐受，血压维持稳定，可将剂量渐增至300～450mg，１次／d口服。治疗后１、３、６、12、18个月，检验24h尿蛋白定量，肝肾功能及HBV-DNA定量，并观察不良反应,见表1。表1 用药6个月时各组指标记数表（略）
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差，计数资料采用χ２检验……
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