【关键词】  动静脉

　　作者回顾分析2001年1月至2005年1月在本院急诊手术治疗的23例脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成患者的临床资料，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  23例患者中，男16例，女7例；年龄11～53岁，平均23.7岁。发病至入院时间2h～3d。临床表现：23例患者均无外伤史及高血压病史，均急性起病，其中头痛、呕吐及意识障碍，伴有单侧肢体肌力减退11例，伴失语4例，伴癫痫发作2例。入院后出现昏迷变深、瞳孔及生命体征改变17例，伴脑疝形成8例。

　　1.2  影像学检查  23例患者入院后均行头颅CT检查，其中幕上出血21例、幕下出血2例。血肿位于左侧大脑半球13例，右侧大脑半球10例。额叶4例，颞叶9例，顶叶7例，枕叶1例；破入脑室5例。幕下血肿2例均在左侧小脑半球。按血肿量计算［1］：小血肿（<20ml）2例，均位于幕下；中等量（20～50ml）6例，大量（50～80ml）11例，巨大量（>80ml）4例，其中大量以上血肿最多，占65.2%。

　　1.3  治疗方法  23例患者均在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下行急诊手术，脑内血肿均被清除，术中肉眼及术后CT证实达到减压效果。术中血肿清除且动静脉畸形全切除11例；血肿清除且动静脉畸形部分切除7例；单纯脑内血肿清除5例(图A～D)。

　　图A：术前颅脑CT示左侧顶枕部脑内出血伴左额颞部硬膜下出血，中线结构明显右移，脑疝形成；（略）

　　图B：术中见左顶枕叶表面典型迂曲扩张的畸形血管团，最粗血管直径达 0.8cm；（略）

　　图C：术后颅脑CT复查示血肿已基本清除，中线结构恢复；（略）

　　图D：术后病理组织切片示符合动静脉畸形病理表现（H＆E染色，放大50倍）（略）

　　2  结果
   
　　23例患者畸形血管团切除后取畸……