【关键词】 动静脉
作者回顾分析2001年1月至2005年1月在本院急诊手术治疗的23例脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成患者的临床资料,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 23例患者中,男16例,女7例;年龄11~53岁,平均23.7岁。发病至入院时间2h~3d。临床表现:23例患者均无外伤史及高血压病史,均急性起病,其中头痛、呕吐及意识障碍,伴有单侧肢体肌力减退11例,伴失语4例,伴癫痫发作2例。入院后出现昏迷变深、瞳孔及生命体征改变17例,伴脑疝形成8例。
1.2 影像学检查 23例患者入院后均行头颅CT检查,其中幕上出血21例、幕下出血2例。血肿位于左侧大脑半球13例,右侧大脑半球10例。额叶4例,颞叶9例,顶叶7例,枕叶1例;破入脑室5例。幕下血肿2例均在左侧小脑半球。按血肿量计算[1]:小血肿(<20ml)2例,均位于幕下;中等量(20~50ml)6例,大量(50~80ml)11例,巨大量(>80ml)4例,其中大量以上血肿最多,占65.2%。
1.3 治疗方法 23例患者均在严重意识障碍或已出现脑疝的情况下行急诊手术,脑内血肿均被清除,术中肉眼及术后CT证实达到减压效果。术中血肿清除且动静脉畸形全切除11例;血肿清除且动静脉畸形部分切除7例;单纯脑内血肿清除5例(图A~D)。
图A:术前颅脑CT示左侧顶枕部脑内出血伴左额颞部硬膜下出血,中线结构明显右移,脑疝形成;(略)
图B:术中见左顶枕叶表面典型迂曲扩张的畸形血管团,最粗血管直径达 0.8cm;(略)
图C:术后颅脑CT复查示血肿已基本清除,中线结构恢复;(略)
图D:术后病理组织切片示符合动静脉畸形病理表现(H&E染色,放大50倍)(略)
2 结果
23例患者畸形血管团切除后取畸……
<<<<<全文未完,本文约2070个中文字,未计算英文字母、数字>>>>>