【关键词】  冠心病

　　近年来，静息心率（RHR）与冠心病、高血压病的发病及其病死率的关系备受人们的关注。作者对128例冠心病患者采用Holter进行静息心率（RHR）、心肌缺血总负荷（TIB）、心律失常的监测，观察RHR与TIB、心律失常的关系，以进一步探讨RHR与冠心病发生、发展的关系。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  (1)冠心病组：选择2003年1月至2005年1月住本院心内科的冠心病患者128例，男85例，女43例；年龄(63.5±10.8)岁。按WHO的诊断标准，将冠心病组分型：急性心肌梗死24例，男18例，女6例；年龄(62.5±11.3)岁；不稳定型心绞痛73例，男46例，女27例；年龄(63.3±9.8)岁；稳定型心绞痛31例，男21例，女10例；年龄(62.4±6.8)岁。(2)正常对照组：62例与冠心病组同期体检者，男43例，女19例；年龄(61.9±11.6)岁。经病史、体格检查，实验室检查，心电图、动态心电图、活动平板试验，排除心脑肺、肾等疾病。两组的年龄、性别、体重无显著性差异。

　　1.2  方法  (1)RHR测定：采用美国Marquette MARS-3000型磁卡记录仪，选用CM3及CM5，按常规方法设置MLII探测电极置左锁骨中线与肋缘交接处，反相电极置右腋前线与锁骨交接处。应用检测导联线记录仪和12导联心电图机，校正振幅、记录的波型、心率，检测不同体位（包括仰卧、左右卧位、坐位）以及过度换气时的图形，排除体位性ST段改变。急性心梗患者在心梗后2周检测，不稳定型心绞痛及稳定型心绞痛患者均于入院后24h以内进行检测。受检者开始检测的第一小时，应在安静的检查室中平卧休息1h，记录静息时1h的心率，并计算1h心动周期的平均RR间期，查表算出的心率为24h平均RHR。(2)心肌缺血总负荷：Holter监测24h内有症状和无症状心肌缺血ST段下移≥0.1mv（J点后80ms的L点为准，心率>120次/min 时，L点为J点后50ms），持续时间≥1.0m……