作者：吴兆平 楼国新 张军平 王晓东

       【关键词】  输尿管镜　梗阻性肾功能衰竭

　　2001年8月至2004年8月，本院共行输尿管镜检查及治疗1060例，肾功能衰竭96例，均在输尿管镜下技术处理，疗效满意，报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　96例患者，男44例，女52例；年龄10～68岁，平均45岁。双侧输尿管结石48例；解剖及功能性孤立肾输尿管结石梗阻24例；胃、结肠癌术后，腹膜后淋巴结转移压迫双侧输尿管导致肾功能衰竭24例。所有患者均因突发性少尿、无尿及不同程度氮质血症急诊入院，病程1～20d。血肌酐（SCr）520～1860μmol/L，血尿素氮（BUN）17.6～50.6mmol/L。24例中并发高血压32例，冠心病16例，糖尿病16例，既往行开放性肾、输尿管取石术24例。

　　1.2  治疗方法 

　　连续硬膜外麻醉或腰麻。96例行经尿道输尿管镜检查及治疗［１］。截石位，Storze 10F硬性输尿管镜、气压弹道碎石机及MCC液压灌注泵。手术过程在影像监视下进行，见到输尿管结石行气压弹道碎石，尽量将结石粉碎至2mm以下，4mm左右的结石可用取石钳或套石篮取出，解除梗阻使输尿管镜进入肾盂，留置双J管。对腹膜后淋巴结肿大压迫输尿管造成梗阻者，则在导丝引导下，缓慢扩张梗阻进镜，若输尿管镜无法通过梗阻段，则直视下插入F5双J管，C型臂X线机术中证实双J管两端分别在肾盂、膀胱腔内。1例孤立肾输尿管皮肤造瘘，输尿管上段结石梗阻，行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石、取石术。用异物钳将碎石取净后，留置F14肾造瘘管。术后第3天腹平片及经肾造瘘管顺行造影证实无结石残留、输尿管无梗阻。夹闭肾造瘘管1d，患者无腰……