【关键词】 输尿管镜气压弹道碎石术 护理
2004年6月至2006年12月,本科应用输尿管镜下气压弹道碎石术对102例输尿管结石进行治疗,效果满意,现将术后常见并发症的观察及护理报告如下。
1 临床资料
本组102例,其中男72例,女30例,年龄19~65岁(平均42岁);左侧输尿管55例,右侧输尿管42例,双侧5例;其中1例行ESWL治疗多次结石未粉碎,2例为ESWL治疗后引起“石街”。采用德国产Wolf F8.0/9.0硬性输尿管肾镜,国产APL型气压弹道碎石机以及国产微电脑灌注泵。采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉,取截石位,用水压扩大输尿管口,先将输尿管镜内的金属丝插入输尿管内,在导丝引导下缓慢将输尿管镜插入到结石部位。观察结石情况,对于细小结石可在输尿管镜下直接取出,较大结石配合使用气压弹道碎石机,用单脉冲或连续脉冲粉碎结石至3mm以下。5mm左右结石用取石钳取出,术后常规放置F6双J管,尿道内置入Foley氏导尿管(F16-22)接体外引流袋。复查B超、KUB,如仍有5mm或5mm以上结石残留时带管行ESWL。87%的患者术后留置双J管2周~3个月,术后3~10d出院。
2 术后并发症的观察及护理
2.1 输尿管撕脱、穿孔 本组发生1例输尿管撕脱、2例输尿管穿孔,均为开展此手术早期病例,1例因输尿管狭窄,输尿管镜勉强通过狭窄后引起穿孔导致尿外渗,改放置双J管引流成功,之后ESWL碎石成功,另1例因结石嵌于炎性息肉中,碎石后夹取结石导致穿孔而放弃腔内碎石,退镜时导致输尿管撕脱,行输尿管修复。护理措施:回病房后严密观察患者的腹部体征,有无包块、腹痛及局限性压痛,注意保持导尿管引流通畅,3例均恢复顺利,留置双J管4~6周后拔除,术后12个月经B超和IVP证实术前肾积水已消失。
2.2 膀胱痉挛 膀胱痉挛是常见并发症之一,临……
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