【关键词】  输尿管

　　腹腔镜下输尿管切开取石术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，是治疗输尿管结石安全有效的方法，特别适用于体外碎石(ESW)失败及用输尿管镜取石困难或失败的输尿管中上段结石患者［1，２］。本院2005年6月至2007年6月，对28例输尿管上段结石患者行腹膜后腔镜下取石术，效果满意。现将护士手术配合情况报告如下。

　　1  临床资料

    本组28例，其中男17例，女11例，年龄30～64岁(平均45岁)；左侧12例，右侧16例。均为单发，结石大小1.0cm×0.6cm～1.9cm×3.1cm，9例并发肾盏内小结石，结石上方的输尿管及肾盂有扩张和积水。患者全麻后，患侧垫高30°～45°，腋后线肋缘下作切口放入自制的水囊，注水500～700ml，建立后腹膜间隙，维持2～3min后取出水囊，插入10mm的Trocar及30°镜头，在监视器引导下，于腋前线、腋后线分别插入10mm、5mm的Trocar及操作器械，分离显露肾周筋膜找出肾下极及结石段输尿管。在结石段输尿管用电凝钩纵形切开，抓钳取出结石，取出结石后在输尿管切口处置入双J管，用4-0可吸收线缝合2～4针，放置负压引流，结束手术。手术时间89～193min(平均118min)，术后5～7d出院，出院后1个月拔除双J管。

　　2  手术配合

　　2.1  术前准备 

　　(1)心理护理:腹膜后腔镜下输尿管切开取石术是新开展的内镜微创手术,患者对此缺乏了解,会存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧，巡回护士应在术前1d随访患者，做好解释及疏导，并简单介绍手术情况，以消除其紧张、恐惧的心理，能以良好的心态接受手术。(2)物品准备：腹腔镜监视系统、冷光源、摄像系统、CO2气腹机、冲洗引流装置、高频电刀、腹腔镜器械、4-0可吸收缝线、双J管等。普通器械及腔镜专用器械给予高压灭菌消毒，镜头及冷光源导线、电凝导线用2%戊二醛浸泡10h以上。术前先……