【关键词】  不典型 川崎病 早期诊断 治疗

　　川崎病(KD)又称为皮肤、黏膜、淋巴结综合征，随着对该病的认识提高，近年有增多的趋势，且年龄已超出婴幼儿。典型KD的诊断已不困难，而对不典型KD(或称不全性KD)临床容易误诊。典型症状发生的时间往往超过10d，给早期诊断带来困难，而静脉用大剂量丙种球蛋白控制冠状动脉病变(CAD)的最佳时间在发病10d之内，故早期诊断非常重要，尤其对不典型KD(即6条主要标准达不到5条者)。现对一组KD 32例资料进行回顾性分析。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组32例，均为2000年1月至2007年1月本院收治的KD患儿，均符合川崎病诊断标准［１］，其中男19例，女13例，年龄3个月～14岁(<3岁25例，3～5岁6例，6～14岁1例)。入院时病程3～11d，平均(5±1．5)d。所有病儿入院后均动态观察临床6条主症及血象、血小板(Plt)、心脏B超、血沉、血C-反应蛋白。

　　1.2  临床表现  就诊时符合KD标准者仅9例。32例确诊时间：病程第5天11例，6～8d 16例，9～13d 5例。平均住院日19d。6条主症符合5条13例，其余19例均为以后出现指趾端脱皮及血小板增高而综合分析确诊，为不典型KD。6条主症：体温39℃以上持续5d 32例(100％)，皮疹12例(87.5％)，口唇干燥、黏膜发红27例(84.3％)，球结膜充血26例(81.2％)，手足脱皮、手掌或脚底发红增厚24例(74％)，颈部淋巴结肿大18例(56.3％)。皮肤脱屑表现：恢复期有典型指趾端脱皮27例，其中15例于指趾端脱皮前3～5d 先有口周、肛周、耳轮、卡介苗接种处脱屑。

　　1.3  实验室检查  WBC＞10×１０９／Ｌ 25例(78.1%)，CRP升高31例(96.8%)，ESR 升高32例(100%)，B超提示冠状动脉扩张13例(40.6%)，PLT＞300×10９/L 30例(93.7%)。血小板出现升高的时间，最早在病程第5天，最迟第28天，但所有病例血小板异常升高之……