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腹腔镜胆囊切除术后护理体会

[护理学论文]    关键词:胆囊切除术;腹腔镜:护理
    腹腔镜胆囊切除术是指在腹腔切三个0.5cm—1cm的切口，一个在剑突下方，一个在右侧肋骨弓中点下方0.5cm左右；第三个在肚脐眼外约1 cm 。在肚脐切口处向腹腔注入二氧化碳气体，使腹腔膨隆，接着在肚脐眼切口处插入一个1cm 的套针，放进腹腔镜，将腹腔内的画面传到电视上，在另外两个切口上插入操作钳，靠这两个操作钳来完成胆囊切除术，切除的胆囊再从肚脐切口处拉出腹腔外，最后把肚脐眼切口处的腹腔缝合一针，用无菌敷料包扎三个伤口。
    1：临床资料：本组病例118例。男36例，女82例，年龄26---67岁。其中8例因为术中发现胆囊粘连严重而无法切除，改为传统手术切除。其余均顺利实施了腹腔镜胆囊切除术，并治愈出院。
    2：（1）卧位护理：全麻未清醒前，患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，专人守护，直至清醒后取半卧位。
    （2）生命体征观察：进行心电监护，每15---30分钟观察血压，脉搏，呼吸一次，并及时记录，发现异常及时汇报医生处理。
    （3）氧气吸入：患者术后常规吸氧，时间根据病情而定，提高氧分压，促使二氧化碳排除，一般不超过24小时，同时观察并记录血氧饱和度。
    （4）人工气腹并发症的观察：如果术中人工气腹压力过大，可引起皮下气肿，严重着可使腹腔内压增高，膈肌上升，胸腔，肺容积缩小，引起呼吸困难，所以术后麻醉清醒既取半卧位。
    （5）腹部体征的观察：观察有无腹痛，腹胀，腹肌紧张等特征，注意有无体温升高和血压下降症状，防止发生出血和胆漏，对放置腹腔引流管和全麻未清醒前留置胃管的患者，保持引流管通畅，防止扭曲，受压，并妥善固定，同时观察并记录引流物的性质，颜色和量。
    （6）呕吐的……

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投稿人：lijimeinijihi

最后编辑：佚名

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