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体位性上肢神经麻痹的预防与护理

    《Prevention and Nursing on Postural Neuroparalysis of the Upper Extremities》
    关键词 上肢神经麻痹 护理 Key words Postural neuroparalysis the upper extremities,Nursing
    上肢神经损伤多由直接暴力所致,如压砸、切割、枪弹伤和手术误伤均可引起,故被临床医师所重视,但因手术体位不当引起上肢神经麻痹往往易被忽视。我院于1989~1993年,由于手术体位不当发生上肢神经短期麻痹3例,经及时处理均获痊愈,现报告如下,以资借鉴。
    1 病例介绍
    [例1] 患者,男,69岁,身高
    1.69m,体重69kg。入院诊断为双侧股骨头无菌性坏死,于1993年11月23日在全麻下行左侧全髋关节置换术。患者取平卧位,患侧臀部抬高30度,双上肢外展用搁手板固定。术后24小时发现左上肢麻木,腕下垂,手不能抓握,检查:手背伸及外展功能受限。应用针刺法检查,发现桡侧感觉消失,尺侧感觉存在,诊断为左臂丛神经麻痹,经用呋喃硫胺片、维生素B12、消炎痛及按摩治疗后,症状稍有减轻,手术25天后,再行右侧股骨头钻孔减压术,术后发现因第一次手术体位所致的上述症状再次加重,即行理疗、药物治疗,用康络素20mg,肌肉注射,每日1次。20天后,肢体感觉明显好转,手指开始能抓拿一些轻小物品,但腕的背伸功能还未完全恢复,两个半月后患者主治病症基本康复出院。出院后随访,患者于3个月后……
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