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| 重度脑外伤并发高渗性脱水病人的护理 |
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《Nursing Care in Severe Brain Trauma Patients With Hypertonic Dehydration》
重度脑外伤急性期，因脑细胞处于水肿阶段，颅内压增高，又因机体处于应激状态，代谢率明显增高，易并发高渗性脱水。现将脑外伤并发高渗性脱水的可能原因及护理报告如下：
1 临床资料
我科自1995年7月—1997年6月共抢救危重病人66例，其中1995年7月—1996年6月抢救病人31例，并发高渗性脱水10例，治愈4例，死亡6例；1996年7月—1997年6月抢救病人35例，并发高渗性脱水6例，治愈4例，死亡2例。脑外伤病人一旦发生高渗性脱水即表现为极度口渴，且常因意识障碍，不能表达。出现口唇干燥、汗液缺乏、粘膜干燥、吞咽困难、高热、狂躁、意识障碍持续不能恢复、尿比重增高、尿少有时不明显(因给予脱水剂)。实验室检查：血液浓缩，红细胞、血红蛋白及血细胞比积增高，血清钠大于150 mmol/L。
2 原因分析
高渗性脱水，亦称原发性脱水，多为各种疾病引起的摄入障碍或水分排出过多导致细胞外液渗透压高于细胞内液，细胞内液进入细胞外液而致细胞内脱水。重度脑外伤在治疗中并发高渗性脱水可能与下列因素有关：
2.1 脱水剂的应用：因重度脑外伤病人在急性期大多伴有颅内压增高，治疗上常给予20%甘露醇快速静脉输入，使血液渗透压迅速增高，细胞内水分移向细胞外，以减轻脑水肿、降低颅内压，而造成……
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