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| 颈阔肌皮瓣重建下咽癌切除后颈段食管缺损的护理 |
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1990年4月—1999年4月，我院对14例下咽癌患者采用了全咽全喉及颈段食管切除、永久性气管造口、双侧颈阔肌皮瓣重建下咽及须段食管全周性缺损，术后恢复顺利，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组14例，男11例，女3例。年龄46—73岁，平均59．5岁；病程2—14个月，平均5.6个月。所有病例均有不同程度的吞咽困难，同时有声音嘶哑10例，咽痛7例。喉镜、食管吞钡等检查见：肿瘤均累及喉及颈段食管，同时并双侧声带反构状软骨受损7例，双侧构状软骨及一侧梨状窝侵犯4例。全组病例均在全麻下施行全咽全喉及颈段食管切除、永久性气管造口。于颈部两侧分别设计切取约7一10cmx 3．5—4cm的颈阔肌皮瓣、与颈椎前列拢形成管状，分别与口底和食管吻合，管内置—约1．5cm直径的支架管，支架管上端缝一导尿管经鼻引出固定，再通过支架管插一鼻胃管以备早期鼻饲。皮管两侧分别放置潘氏引流。切口皮肤稍加游离后对拢缝合。全组无手术死广，肌皮瓣全部存活。术后发生小瘘2例，经局部换药分别于14d、18d愈合。术后3d经鼻胃管饲食，2周后拔除支架管，恢复正常经口进食。食道吞钡复查见重建食管通畅、无狭窄。 5例分别于3—18个月行食管镜活检，见移植肌皮瓣表面光滑、红润．近似粘膜组织、元溃疡、糜烂及毛发生长。
2 护理体会
2．1 术前护理
2．1．1 做好心理护理：术前应做好解释工作，说明病变部位的解剖特点及手术治疗的必要性，讲清喉切处对取得良好远期疗效的重要性，让其思想上有所准备。为帮助患者克……
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| 投稿人：gw222 |
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