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探索少儿慢性扁桃体炎手术后疼痛的护理体会

[护理学论文] 慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅、窝内细菌、病毒滋生感染而演变的慢性炎症病变。近年来少儿发病有增多趋势，扁桃体炎反复发作，影响患儿的日常生活，甚至生长发育，需进行手术治疗，而术后疼痛是手术患儿存在的常见问题。鹤煤集团总医院五官科于2007年6月至2009年8月对3O例6～12岁患儿进行了局麻下扁桃体摘除手术，针对影响疼痛的原因采取了合理护理措施，效果满意，现将体会报告如下。
　　
　　1 资料及分
　　
　　本组3O例患儿中，男26例，女4例，年龄最大12岁，最小6岁，平均年龄9岁。由于扁桃体解剖位置在咽部，且咽部血管及神经组织多，故手术可随之伴发疼痛的发生。咽部是人呼吸吞咽必经部位，术后患儿吞咽时由于咽肌及咽部黏膜运动，直接刺激伤口而疼痛加剧，影响饮食、睡眠、情绪、讲话受限、烦躁不安；部分手术伤口疼痛放射至耳部，可引起耳部疼痛等临床表现。通过临床观察，除了扁桃体解剖的特殊性外，疼痛的耐受程度也与性格、年龄等方面有关，年龄越小疼痛耐受性越差，男性较女性疼痛耐受性差，性格活泼者疼痛耐受强。本组患儿反映疼痛为刺痛、绞痛、胀痛。特别随着吞咽动作时，大多数患儿主诉疼痛，多为刺痛，甚至放射到耳部及头部，患儿情绪不稳和急躁悲观。疼痛的时间无一定规律，但患儿主诉麻醉时间过后，会出现一段时间的疼痛高峰。随着时间的延长，疼痛无规律出现，术后前两天较为显著，3 d后疼痛为隐痛。
　　
　　2 术前护理
　　
　　2．1 做好术前宣教大多数患儿有上呼吸道反复感染病史，有反复就诊、治疗的感受，且独生子女居多，家长对患儿百般呵护，就诊心理比较矛盾，既希望通过手术使孩子早日康复，又担心各种检查治疗及手术并发症给孩子带来痛苦，因此，患儿人院后，护士在详细了解患儿既往史的基础上，应重点向家长耐心讲解疾病的有关知识，做好各项检查前的解释和指导工……

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