[护理学论文] 引言 深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(股静脉、锁股下静脉、颈内静脉),经此输入高营养液(TPN),建立长期输液途径,也适用于外周静脉穿刺困难者,即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦,也减轻了护士的护理工作量,同时也是保护患者静脉的措施之一。植物人为因各种病因而处于植物状态的患者,需长期康复治疗。深静脉置管对植物人的日常营养、补液治疗、监测、抢救起到了不可估量的作用,临床上应用非常普遍。其方法简单易掌握,但如果操作不慎、护理不当,也可酿成严重的后果。现将本科28例植物人实施股静脉置管的操作和护理体会报告如下。
1. 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男18例,女13例,年龄20-72岁,平均年龄42.8岁。均为植物人。 1.2 置管所需物品 1.2.1 深静脉穿刺套管1套,内有穿刺套管针、硅胶管-导丝、皮肤扩张器等。 1.2.2 深静脉穿刺包1个,内有无菌弯盘、无菌巾、无菌纱布、线剪、持针器、三角针、丝线、无齿镊等。 1.2.3 1%利多卡因5ml;肝素稀释液,浓度为25u/ml。 1.2.4 无菌手套2副。 1.2.5 消毒用碘酒、酒精、棉签等。 1.2.6 3M透明敷料、肝素帽、5ml注射器。 1.3 体位: 患者取仰卧位,将穿刺侧下肢外展、外旋,小腿屈曲成9O°穿 刺侧臀下垫一小沙袋或小枕。 穿刺点的选择:暴露患者腹股沟区,操作者用左手食指在腹股沟韧带中部下缘2~3CM处触摸股动脉搏动,扪准股动脉搏动最明显处,取股动脉内侧0.5CM处为穿刺点。 1.4 穿刺过程: 整个穿刺过程中严格遵守无菌操作,穿刺部位常 规消毒、铺洞巾,以1%利多卡因局麻,取穿刺套管针,使针头和 皮肤成30~40°角,再穿刺点刺入,一般进针深度为4~6CM,回 抽有静脉血后,先置入……
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