[护理学论文] (2)亚急性重型肝炎:急性黄疸型肝炎起病后10d以上同时凝血酶原时间延长(凝血酶原活动度低于40%);具备以下指征之一者: ①出现Ⅱ度以上肝性脑病症状; ②黄疸迅速上升(数日内血清胆红素上升大于171μmol/L),肝功损害严重(血清ALT升高或酶胆分离、白/球蛋白倒置,丙种球蛋白升高); ③高度乏力及明显食欲减退或恶心呕吐,重度腹胀或腹水。可有明显出血现象。对无腹水及明显出血现象者,应注意是否为本型的早期。 (3)慢性重型肝炎:临床表现同亚急性重型肝炎,但有慢性肝炎、肝硬变或HBsAg携带史,体征及严重肝功能损害,或虽无上述病史,但影像学、腹腔镜检查或肝穿检查支持慢性肝炎表现者。 ?4.於胆型肝炎? 类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状较轻,常有皮肤瘙痒,明显肝肿大,大便发白。肝功能检查血清胆红素明显升高,以直接胆红素为主,表现为梗阻性黄疸如碱性磷酸酶、γ—谷酰转肽酶、胆固醇均明显增高。梗阻性黄疸持续3周以上,并除外其他肝内、肝外梗阻性黄疸(包括药原性黄疸等)者,可诊断为本病。 【治疗】 1.休息? 急性肝炎的早期,应住院或就地隔离治疗休息。慢性肝炎复发恶化时亦应卧床休息,病情好转后注意动静结合,逐渐增加活动量,但要避免过劳。HBsAg携带者需要随访,可以工作、学习。重型肝炎需绝对卧床,进行监护。 2.饮食? 根据病情合理调配,有厌油、食欲不振时,予低脂肪、易消化、维生素含量奉富的清淡饮食,食欲正常后改为普通饮食。若有明显消化道症状,且有呕吐者,酌情每日静滴5%~10%葡萄糖液500~1000ml,加维生素C 1~2g,口……
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