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| 由1例导尿不当引发的设想 |
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[皮肤科护理论文]
导尿及留置导尿管是临床上最基本的诊疗技术，在临床工作中由于操作不当，会导致种种意外，如尿管插入长度不够，致使尿液不能流出；青年男性患者阴茎易勃起尿管难以插进，反复插入易致尿道黏膜损伤；尿管插入过长，易贴入膀胱壁，堵塞侧孔，致尿液不能流出；无菌操作不严致尿路感染等。众所周知，导尿女性患者插入尿道约4～6cm，男性约需插入20cm左右，在实际操作中，见尿液流出后再插入3～4cm，但是因插入尿管的长度无法精确，增加了失败的几率，笔者在临床中曾遇到1例导尿意外情况，特总结分析如下。
1 临床资料
患者，男，14岁，主诉：右大腿下段内侧肿胀、疼痛，活动受限1个月。于2005年6月18日来我院就诊治疗。诊断：右股骨下段骨肉瘤。经过化疗后定于2005年9月22日在连续硬脊膜外麻醉下行左股骨下段骨肉瘤瘤体切除、人工关节置换术，术晨留置导尿管（夜班护士操作），由于患者处于青春发育期，插入时阴茎充血勃起，插入困难，拔出后再行插入，因插入长度不够，未见尿液流出，即在气囊内注射生理盐水6ml，致使尿管无法插入亦无法拔出，盐水经气囊不能抽出，无尿液流出。接上引流袋送手术室。早上上班时夜班护士及时报告，予以应急处理，术后第一天晨起拔除尿管，患者自行排尿后，见尿液为鲜红色，考虑为术前插尿管损伤，继续观察，给予抗菌止血药物治疗，并嘱其多饮水，1日后尿液颜色转入正常。此次操作由于及时处理，未造成严重后果，否则，后果将不可设想。
2 处理方法
患者在手术室行硬膜外麻醉后，戴无菌手套，碘伏常规消毒，用注射器抽吸气囊内盐水，不能抽出，再用注射器从尿管内抽吸，无尿液流出，轻轻旋动尿管，……
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